ביטוח סיעודי לילדים דרך קופות החולים (המלצה - לכאן ולכאן)

ההסבר:

ראשית, אני מבקש להביע את צערי על המקרה הקשה שעוברת אותה משפחה. שוחחתי עם עורכת הדין שלהם ואני מקווה שהעניין ייפתר.

המכתב הזה כולל עובדות נכונות ולא נכונות, ואותן אנסה לפרט.

נכון -  על פי חוק, קופות החולים צריכות לספק למבוטחים שלהן ביטוח סיעודי אחיד, דרך חברת ביטוח שאיתן יש להן הסכמים. ראו פירוט באתר כל זכות.

נכון - אפשר לצרף ילדים לביטוח הסיעודי על ידי הודעה לקופת החולים.

נכון - מן הראוי שקופות החולים יודיעו בפירוש למבוטחים שלהן על הזכות לצרף את הילדים לביטוח הסיעודי.

לא נכון - לא מצאתי מידע בחוק על כך שילדים זכאים לביטוח הסיעודי באופן אוטומטי. אם זה היה נכון, קופות החולים (ובמקרה זה, קופת חולים מכבי) בפירוש עוברות על החוק. ראו הוראות הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח) (ביטוח סיעודי קבוצתי לחברי קופת חולים), התשע״ו–2015

אני מציע לכל הקוראים לפנות לקופת החולים שלהם ולברר את העניין.

המקור:

המילים הבאות רלוונטיות לכל משפחה ולכל ילד בישראל.
ואני חושבת שזה אחד הפוסטים החשובים שכתבתי.
לקחתי אוויר של יומיים כדי לכתוב לא מתוך כאב ותסכול.
אלא מתוך רצון לעזור לכל ילד בישראל , שלא יזדקק לכך.
בישראל לכל אדם יש שני ביטוחים.
ביטוח בריאות - דרך קופות החולים
וביטוח לאומי.
הוא משלם כל חייו או באופן עצמאי, או שהוריו משלמים עבורו את הפוליסה. עבור אותם ביטוחים.
לפני מספר ימים בעזרתה של חברתי האהובה והמקסימה יעל פוזנסקי החלטנו לתבוע את זכויותינו בעבור הביטוח הסיעודי של מכבי.
יש לנו ילדה שלצערינו הרב נאלצנו לבצע עבורה הנגשה בבית, והיא מוגדרת כנכה, וזכאית ע״פ כל הקריטריונים לקצבת סיעוד.
לאחר שדובי הגיש את כל המסמכים
קיבלנו מייל יבש ולקוני ממכבי.
לבת שלכם אין ביטוח סיעוד !!!
מה זאת אומרת?
לכל ילד בישראל יש ביטוח סיעודי דרך קופות החולים, והביטוח הוא ללא עלות .
אבל , מסתבר שכדי שילד יהיה מבוטח בפועל הוא צריך לפנות לחברת הביטוח שעובדת עבור קופת החולים (אצלינו זה הפניקס)
ולהירשם.
אני אגיד שוב שיהיה ברור לכל בני האדם כולל כאלו קשיי הבנה כמוני.
המחוקק החליט שכל ילד זכאי באופן א ו ט מ ט י ובחינם לביטוח סיעודי עבור כל ילדיו הקטינים
אבל את המידע על החיוב בהרשמה מול החברה המבטחת בפועל , לא ידענו, ולא יודענו על יד קופת חולים.
אני מראש מתנצלת שלא קראתי את חוברת הפוליסה המפורטת כי או שקראתי ופספסתי את האירוע, זה היה לפני שנים.
אנחנו דיי המומים כי המשמעות כרגע מבחינתינו היא הפסד של עשרות אלפי שקלים.
והכסף הזה לא היה אמור להכנס להשקעות במניות בנסד״ק, אלא ליטרלי לאיכות החיים של רעיה.
אתם יודעים, מלחמה עבור החיים דורשת המון המון כוחות
אבל גם המון המון המון בירוקרטיה.
כתבתי את המילים הללו לא כדיי שתחשבו שאנחנו מסכנים.
אלא פשוט שתקחו אחריות ותעשו שלשה דברים.
1. תבדקו האם רשמתם את הילדים שלכם בפועל לביטוח סיעודי
2.תעזרו לי שהפוסט הזה יגיע לכל החברים שלכם.
3.אם יש לכם חבר שאיננו דובר עברית, תנסו להנגיש לו את המסר בשפתו.
תודה לחברתי עו״ד Shira Mack רזמוביץ׳ שעוזרת לנו למצא עו״ד מומחה לנושא אם ישנו כזה בעולם.
אין מושג את מי עוד לתייג, אז תייגו בתגובות אנשים רלוונטים.
מוסיפה בעריכה בזכות גיסי המדהים חנן גלר
לטובת הציבור ועל מנת לחסוך לכם חיפושים להלן רשימת הקופות ודרך איזו חברת ביטוח מנוהל הביטוח הסיעודי וטל׳ לברור והצטרפות :
כללית - הראל 9838*
מכבי - הפניקס 3507*
מאוחדת - מנורה 1700722233
לאומית - מנורה 5565*
בהצלחה
בברכה
משפחת גלר בשם כל החולים שנלחמים על חייהם ואין להם כח לניירת.
עייפנו.